Medicina
Los medicamentos antihipertensivos pueden duplicar las caídas y fracturas en ancianos
La prescripción de medicamentos debe hacerse ponderando el balance entre riesgos y beneficios. Aunque los fármacos antihipertensivos puede disminuir el número de eventos cardiovasculares en un pequeño porcentaje de las personas a las que se prescribe, diversos estudios muestran que estos fármacos igualmente pueden aumentar diversos riesgos graves. Uno de ellos son las caídas, particularmente en individuos con historial previo de caídas o fragilidad, las cuales pueden tener consecuencias graves.
Un estudio reciente (Dave et al., 2024) examinó la relación entre el inicio de medicación antihipertensiva y el riesgo de fracturas en personas mayores. Utilizaron datos de 29.648 residentes mayores de hogares de ancianos en su mayoría hombres con una edad promedio de 78 años, obtenidos del depósito nacional de registros médicos del Veterans Health Administration en Estados Unidos entre 2006 y 2019. Para asegurar la comparabilidad, se utilizó un estudio retrospectivo con puntaje de propensión 1:4 para ajustar más de 50 características (sociodemográficas, enfermedades cardiovasculares, uso de hipnóticos, etc). Cada participante que inició el tratamiento antihipertensivo se emparejó con varias personas que no tomaron los medicamentos con características muy similares. Además, se utilizaron datos de registros electrónicos de salud y datos de Medicare y Medicaid para obtener información adicional sobre el estado de salud. El resultado primario analizado fue la fractura no traumática del húmero, cadera, pelvis, radio o cúbito dentro de los 30 días posteriores al inicio del tratamiento antihipertensivo, además de evaluar caídas graves que requirieran hospitalización o visitas a urgencias, y episodios de síncope.
Los resultados indicaron que iniciar un tratamiento con medicamentos antihipertensivos en ancianos duplicó el riesgo de fracturas durante un seguimiento medio de aproximadamente 17 días, obteniendo un incremento del riesgo similar con las caídas graves. En el análisis de resultados ampliados, que incluyó lesiones cerebrales traumáticas y otras fracturas, se encontró igualmente un aumento del riesgo. El inicio de estos medicamentos también se asoció con un mayor riesgo de síncope.
En conclusión, este estudio sugiere que iniciar un tratamiento con fármacos antihipertensivos en personas mayores eleva el riesgo de caídas, fracturas, y consecuencias graves, especialmente en las primeras semanas de tratamiento y en las poblaciones vulnerables. Los hallazgos subrayan la necesidad de considerar múltiples factores clínicos, equilibrando cuidadosamente los beneficios y riesgos potenciales al decidir sobre el tratamiento antihipertensivo en ancianos.
Un estudio reciente (Dave et al., 2024) examinó la relación entre el inicio de medicación antihipertensiva y el riesgo de fracturas en personas mayores. Utilizaron datos de 29.648 residentes mayores de hogares de ancianos en su mayoría hombres con una edad promedio de 78 años, obtenidos del depósito nacional de registros médicos del Veterans Health Administration en Estados Unidos entre 2006 y 2019. Para asegurar la comparabilidad, se utilizó un estudio retrospectivo con puntaje de propensión 1:4 para ajustar más de 50 características (sociodemográficas, enfermedades cardiovasculares, uso de hipnóticos, etc). Cada participante que inició el tratamiento antihipertensivo se emparejó con varias personas que no tomaron los medicamentos con características muy similares. Además, se utilizaron datos de registros electrónicos de salud y datos de Medicare y Medicaid para obtener información adicional sobre el estado de salud. El resultado primario analizado fue la fractura no traumática del húmero, cadera, pelvis, radio o cúbito dentro de los 30 días posteriores al inicio del tratamiento antihipertensivo, además de evaluar caídas graves que requirieran hospitalización o visitas a urgencias, y episodios de síncope.
Los resultados indicaron que iniciar un tratamiento con medicamentos antihipertensivos en ancianos duplicó el riesgo de fracturas durante un seguimiento medio de aproximadamente 17 días, obteniendo un incremento del riesgo similar con las caídas graves. En el análisis de resultados ampliados, que incluyó lesiones cerebrales traumáticas y otras fracturas, se encontró igualmente un aumento del riesgo. El inicio de estos medicamentos también se asoció con un mayor riesgo de síncope.
En conclusión, este estudio sugiere que iniciar un tratamiento con fármacos antihipertensivos en personas mayores eleva el riesgo de caídas, fracturas, y consecuencias graves, especialmente en las primeras semanas de tratamiento y en las poblaciones vulnerables. Los hallazgos subrayan la necesidad de considerar múltiples factores clínicos, equilibrando cuidadosamente los beneficios y riesgos potenciales al decidir sobre el tratamiento antihipertensivo en ancianos.
Dave, C. V et al (2024). Antihypertensive medication and fracture risk in older Veterans Health Administration nursing home residents. JAMA Internal Medicine, 184(6), 661-669. https://doi.org/10.1001/jamainternmed.2024.0507
* Las noticias publicadas sobre estudios no suponen un posicionamiento oficial de ICNS, ni una recomendación clínica.
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