Medicina
Cirugías rutinarias no superan a placebo. Nuevos datos sobre cirugía de manguito de los rotadores (vs cirugía placebo). Sin evidencia.
Los problemas del hombro son una condición prevalente que representa una carga significativa para el sistema de atención médica. Un estudio histórico, publicado en el British Medical Journal, llevado a cabo por investigadores finlandeses, ha puesto en duda la necesidad de uno de los procedimientos quirúrgicos más comunes en el mundo occidental.
El estudio FIMPACT reclutó a 189 pacientes que experimentaban dolor persistente en el hombro durante al menos tres meses, a pesar de haber recibido tratamiento conservador, fisioterapia e inyecciones de esteroides. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a una de las tres opciones de tratamiento: cirugía de descompresión subacromial, cirugía con placebo o fisioterapia.
Dos años después, los resultados revelaron que la cirugía de descompresión no ofrecía beneficios adicionales en el alivio del dolor de hombro en comparación con la cirugía con placebo. Los datos mostraron que el grupo que recibió terapia con ejercicios presentó mejoras significativas a lo largo del tiempo, hasta el punto de que los pacientes que se sometieron inicialmente a una cirugía de descompresión solo experimentaron una mejora ligeramente mayor que aquellos que recibieron exclusivamente fisioterapia.
En respuesta a estos hallazgos, el Sistema Nacional de Salud de Inglaterra ha publicado una declaración en la que anuncia la restricción de la financiación para 'procedimientos innecesarios', incluyendo la descompresión subacromial. Este movimiento subraya la importancia de reevaluar las prácticas clínicas y priorizar tratamientos basados en evidencia científica robusta.
El estudio FIMPACT reclutó a 189 pacientes que experimentaban dolor persistente en el hombro durante al menos tres meses, a pesar de haber recibido tratamiento conservador, fisioterapia e inyecciones de esteroides. Los pacientes fueron asignados aleatoriamente a una de las tres opciones de tratamiento: cirugía de descompresión subacromial, cirugía con placebo o fisioterapia.
Dos años después, los resultados revelaron que la cirugía de descompresión no ofrecía beneficios adicionales en el alivio del dolor de hombro en comparación con la cirugía con placebo. Los datos mostraron que el grupo que recibió terapia con ejercicios presentó mejoras significativas a lo largo del tiempo, hasta el punto de que los pacientes que se sometieron inicialmente a una cirugía de descompresión solo experimentaron una mejora ligeramente mayor que aquellos que recibieron exclusivamente fisioterapia.
En respuesta a estos hallazgos, el Sistema Nacional de Salud de Inglaterra ha publicado una declaración en la que anuncia la restricción de la financiación para 'procedimientos innecesarios', incluyendo la descompresión subacromial. Este movimiento subraya la importancia de reevaluar las prácticas clínicas y priorizar tratamientos basados en evidencia científica robusta.
Paavola, M., Malmivaara, A., Taimela, S., Kanto, K., Inkinen, J., Kalske, J., Sinisaari, I., Savolainen, V., Ranstam, J., & Järvinen, T. L. N. (2018). Subacromial decompression versus diagnostic arthroscopy for shoulder impingement: Randomised, placebo surgery controlled clinical trial. BMJ, 362, k2860. https://doi.org/10.1136/bmj.k2860
* Las noticias publicadas sobre estudios no suponen un posicionamiento oficial de ICNS, ni una recomendación clínica.
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