Medicina
Nunca ha habido evidencia de que las mamografías salven vidas
Una revisión sistemática reciente realizada por Cochrane examinó la eficacia del cribado con mamografía comparado con la ausencia de cribado en la detección temprana del cáncer de mama. Este meta-análisis incluyó datos de ensayos aleatorizados que abarcaron a 600.000 mujeres de entre 39 y 74 años de edad.
Los resultados de tres ensayos aleatorizados no mostraron una reducción estadísticamente significativa en la mortalidad por cáncer de mama después de un seguimiento de 13 años. Por otro lado, cuatro ensayos aleatorizados revelaron una pequeña reducción significativa en la mortalidad. Sin embargo, estos resultados fueron cuestionados debido a un sesgo a favor de la detección, principalmente atribuido a una clasificación errónea de la causa de muerte.
Los ensayos con una adecuada aleatorización no evidenciaron un efecto significativo en la reducción de la mortalidad por cáncer de mama a los 10 años, ni en la mortalidad por cualquier causa a los 13 años. Asimismo, se observó un incremento significativo en el número total de tumorectomías y mastectomías en los grupos sometidos a cribado, junto con un aumento en el uso de radioterapia.
En un escenario hipotético donde la detección temprana reduce la mortalidad por cáncer de mama en un 15% y el sobrediagnóstico alcanza el 30%, los resultados sugieren que por cada 2.000 mujeres sometidas a cribado durante 10 años, una evitaría morir por cáncer de mama, mientras que 10 mujeres sanas serían tratadas innecesariamente. Además, más de 200 mujeres experimentarían angustia psicológica debido a la ansiedad y la incertidumbre generadas por falsos positivos.
En conclusión, aunque el cribado con mamografía puede ofrecer ciertos beneficios en la detección temprana del cáncer de mama, los datos actuales indican que estos beneficios son limitados y acompañados de un riesgo significativo de sobrediagnóstico y tratamiento innecesario. Es crucial considerar estos factores al evaluar la implementación de programas de cribado y al informar a las pacientes sobre los posibles riesgos y beneficios de las mamografías.
Los resultados de tres ensayos aleatorizados no mostraron una reducción estadísticamente significativa en la mortalidad por cáncer de mama después de un seguimiento de 13 años. Por otro lado, cuatro ensayos aleatorizados revelaron una pequeña reducción significativa en la mortalidad. Sin embargo, estos resultados fueron cuestionados debido a un sesgo a favor de la detección, principalmente atribuido a una clasificación errónea de la causa de muerte.
Los ensayos con una adecuada aleatorización no evidenciaron un efecto significativo en la reducción de la mortalidad por cáncer de mama a los 10 años, ni en la mortalidad por cualquier causa a los 13 años. Asimismo, se observó un incremento significativo en el número total de tumorectomías y mastectomías en los grupos sometidos a cribado, junto con un aumento en el uso de radioterapia.
En un escenario hipotético donde la detección temprana reduce la mortalidad por cáncer de mama en un 15% y el sobrediagnóstico alcanza el 30%, los resultados sugieren que por cada 2.000 mujeres sometidas a cribado durante 10 años, una evitaría morir por cáncer de mama, mientras que 10 mujeres sanas serían tratadas innecesariamente. Además, más de 200 mujeres experimentarían angustia psicológica debido a la ansiedad y la incertidumbre generadas por falsos positivos.
En conclusión, aunque el cribado con mamografía puede ofrecer ciertos beneficios en la detección temprana del cáncer de mama, los datos actuales indican que estos beneficios son limitados y acompañados de un riesgo significativo de sobrediagnóstico y tratamiento innecesario. Es crucial considerar estos factores al evaluar la implementación de programas de cribado y al informar a las pacientes sobre los posibles riesgos y beneficios de las mamografías.
Gøtzsche, P. C., & Jørgensen, K. J. (2013). Screening for breast cancer with mammography. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2013(6), Article CD001877. https://doi.org/10.1002/14651858.CD001877.pub5
* Las noticias publicadas sobre estudios no suponen un posicionamiento oficial de ICNS, ni una recomendación clínica.
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