Medicina
El uso a largo plazo de enjuagues bucales se relaciona con un aumento del riesgo de hipertensión y diabetes
El uso de enjuagues bucales antisépticos a largo plazo puede tener efectos sistémicos perjudiciales en la salud metabólica, habiéndose relacionado en distintos estudios con mayor riesgo de diabetes e hipertensión. Un mecanismo clave es la alteración de la microbiota oral, y la reducción de la biodisponibilidad del óxido nítrico (NO).
Los efectos antimicrobianos de los enjuagues bucales no son selectivos de las bacterias productoras de gingivitis, caries o halitosis, sino que afectan a toda la microbiota oral, reduciendo su diversidad y funcionalidad. Una baja biodisponibilidad del NO se asocia con hipertensión, mediante la pérdida directa de los efectos vasodilatadores, conduciendo a efectos secundarios que aumentan el estrés oxidativo y la inflamación, lo que podría conducir a lesiones vasculares e hipertensión (Hezel, M. P., & Weitzberg, E. 2015). La cavidad oral juega un papel central en la regulación del NO; las bacterias orales contienen nitrato reductasa y otras reductasas adicionales que permiten la desnitrificación del nitrato hasta gas nitrógeno, mediante la formación de NO y N2O. Sin esta relación simbiótica, la vía nitrato-nitrito-óxido nítrico se ve alterada creando una disfunción que afecta a la regulación metabólica sistémica del organismo.
Joshipura y colaboradores realizaron un estudio longitudinal de tres años de duración en adultos, para evaluar si el uso de enjuagues bucales se asocia a un mayor riesgo de hipertensión (Joshipura, K. J. et al 2017a). 540 participantes de entre 40-65 años con un IMC ≥ 25,0Kg/m2 y sin diabetes diagnosticada completaron el seguimiento y se incluyeron en el análisis. Los participantes que usaron enjuague bucal más de dos veces al día mostraron mayor incidencia de hipertensión diagnosticada, en comparación con los usuarios menos frecuentes y no usuarios. Igualmente, los usuarios de enjuague bucal una vez al día también mostraron mayor presión arterial sistólica y diastólica durante el seguimiento que los no usuarios. El aumento de la incidencia fue el doble entre los hombres en comparación con las mujeres. Tras tres años de seguimiento hallaron que, el uso de enjuagues bucales antimicrobianos dos veces al día o más, elimina los efectos positivos del aumento de nitrato en plasma y nitrito salival, y aumenta la presión arterial entre personas hipertensas y normotensas, de forma independiente a los principales factores de riesgo de hipertensión y otros posibles factores de confusión.
Los mismos autores realizaron otro estudio longitudinal en la misma población, con criterios de exclusión similares y con la misma duración, para evaluar si el uso de los enjuagues bucales se asociaba a mayor riesgo de diabetes. Durante el período de seguimiento de tres años, el uso de enjuagues bucales comunes dos veces al día aumentó un 55% el riesgo de prediabetes y diabetes, en comparación con los usuarios menos frecuentes o los no usuarios, probablemente mediado por una disminución de nitratos bacterianos por vía oral (Joshipura, K. J. et al 2017b).
Estos estudios longitudinales sugieren que el uso rutinario a largo plazo de enjuagues bucales, con la frecuencia recomendada (dos veces al día) puede aumentar el riesgo de desarrollar hipertensión y diabetes, por lo que, antes de promover o participar en su uso rutinario a largo plazo, deben evaluarse mejor los efectos sobre la salud metabólica.
Bibliografía
Hezel, M. P., & Weitzberg, E. (2015). The oral microbiome and nitric oxide homoeostasis. Oral diseases, 21(1), 7–16. https://doi.org/10.1111/odi.12157
Joshipura, K. J., Muñoz-Torres, F. J., Morou-Bermudez, E., & Patel, R. P. (2017). Over-the-counter mouthwash use and risk of pre-diabetes/diabetes. Nitric oxide : biology and chemistry, 71, 14–20. https://doi.org/10.1016/j.niox.2017.09.004
Joshipura KJ, Muñoz-Torres FJ, Morou-Bermudez E, Patel RP. Over-the-counter mouthwash use and risk of pre-diabetes/diabetes. Nitric Oxide. 2017 Dec 1;71:14-20. doi: 10.1016/j.niox.2017.09.004
Citar como: ICNS. El uso a largo plazo de enjuagues bucales se relaciona con un aumento del riesgo de hipertensión y diabetes. - ICNS. Accesible en https://www.icns.es/noticia_enjuagues-bucales-riesgo-hipertension-diabetes
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Los efectos antimicrobianos de los enjuagues bucales no son selectivos de las bacterias productoras de gingivitis, caries o halitosis, sino que afectan a toda la microbiota oral, reduciendo su diversidad y funcionalidad. Una baja biodisponibilidad del NO se asocia con hipertensión, mediante la pérdida directa de los efectos vasodilatadores, conduciendo a efectos secundarios que aumentan el estrés oxidativo y la inflamación, lo que podría conducir a lesiones vasculares e hipertensión (Hezel, M. P., & Weitzberg, E. 2015). La cavidad oral juega un papel central en la regulación del NO; las bacterias orales contienen nitrato reductasa y otras reductasas adicionales que permiten la desnitrificación del nitrato hasta gas nitrógeno, mediante la formación de NO y N2O. Sin esta relación simbiótica, la vía nitrato-nitrito-óxido nítrico se ve alterada creando una disfunción que afecta a la regulación metabólica sistémica del organismo.
Joshipura y colaboradores realizaron un estudio longitudinal de tres años de duración en adultos, para evaluar si el uso de enjuagues bucales se asocia a un mayor riesgo de hipertensión (Joshipura, K. J. et al 2017a). 540 participantes de entre 40-65 años con un IMC ≥ 25,0Kg/m2 y sin diabetes diagnosticada completaron el seguimiento y se incluyeron en el análisis. Los participantes que usaron enjuague bucal más de dos veces al día mostraron mayor incidencia de hipertensión diagnosticada, en comparación con los usuarios menos frecuentes y no usuarios. Igualmente, los usuarios de enjuague bucal una vez al día también mostraron mayor presión arterial sistólica y diastólica durante el seguimiento que los no usuarios. El aumento de la incidencia fue el doble entre los hombres en comparación con las mujeres. Tras tres años de seguimiento hallaron que, el uso de enjuagues bucales antimicrobianos dos veces al día o más, elimina los efectos positivos del aumento de nitrato en plasma y nitrito salival, y aumenta la presión arterial entre personas hipertensas y normotensas, de forma independiente a los principales factores de riesgo de hipertensión y otros posibles factores de confusión.
Los mismos autores realizaron otro estudio longitudinal en la misma población, con criterios de exclusión similares y con la misma duración, para evaluar si el uso de los enjuagues bucales se asociaba a mayor riesgo de diabetes. Durante el período de seguimiento de tres años, el uso de enjuagues bucales comunes dos veces al día aumentó un 55% el riesgo de prediabetes y diabetes, en comparación con los usuarios menos frecuentes o los no usuarios, probablemente mediado por una disminución de nitratos bacterianos por vía oral (Joshipura, K. J. et al 2017b).
Estos estudios longitudinales sugieren que el uso rutinario a largo plazo de enjuagues bucales, con la frecuencia recomendada (dos veces al día) puede aumentar el riesgo de desarrollar hipertensión y diabetes, por lo que, antes de promover o participar en su uso rutinario a largo plazo, deben evaluarse mejor los efectos sobre la salud metabólica.
Bibliografía
Hezel, M. P., & Weitzberg, E. (2015). The oral microbiome and nitric oxide homoeostasis. Oral diseases, 21(1), 7–16. https://doi.org/10.1111/odi.12157
Joshipura, K. J., Muñoz-Torres, F. J., Morou-Bermudez, E., & Patel, R. P. (2017). Over-the-counter mouthwash use and risk of pre-diabetes/diabetes. Nitric oxide : biology and chemistry, 71, 14–20. https://doi.org/10.1016/j.niox.2017.09.004
Joshipura KJ, Muñoz-Torres FJ, Morou-Bermudez E, Patel RP. Over-the-counter mouthwash use and risk of pre-diabetes/diabetes. Nitric Oxide. 2017 Dec 1;71:14-20. doi: 10.1016/j.niox.2017.09.004
Citar como: ICNS. El uso a largo plazo de enjuagues bucales se relaciona con un aumento del riesgo de hipertensión y diabetes. - ICNS. Accesible en https://www.icns.es/noticia_enjuagues-bucales-riesgo-hipertension-diabetes
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* Las noticias publicadas sobre estudios no suponen un posicionamiento oficial de ICNS, ni una recomendación clínica.
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