Medicina
Desprescripción de fármacos inadecuados en personas con demencia
La sobreprescripción de medicamentos y la polifarmacia pueden producir interacciones y daños en las personas, siendo un riesgo creciente de salud pública. Distintas investigaciones en los últimos años han demostrado la existencia de una prescripción excesiva e inapropiada de medicamentos, particularmente en personas mayores, lo que resulta en consecuencias negativas para la salud. La desprescripción, un proceso destinado a supervisar, evaluar y retirar medicamentos, emerge como una estrategia terapéutica con potencial para mejorar la seguridad y la calidad de vida en personas mayores, especialmente aquellos bajo tratamiento con fármacos de margen terapéutico estrecho, y cuando existen factores de riesgo para la sobreprescripción, como el incremento de consultas con múltiples médicos, y aquellas personas con ciertas condiciones y comorbilidades.
Un estudio reciente (Gareri et al., 2024) evaluó la adecuación de los tratamientos farmacológicos personas mayores con demencia como parte del proyecto italiano PharE, centrado en la farmacovigilancia, incluyendo pacientes en entornos ambulatorios, domiciliarios y residenciales. Se evaluó el uso de medicamentos inapropiados o potencialmente inapropiados, medicamentos duplicados y fármacos con interacciones peligrosas en 205 personas con demencia (69 hombres y 136 mujeres). Cada participante fue sometido a una evaluación geriátrica multidimensional que abarcó pruebas cognitivas como el MMSE, evaluaciones funcionales como el nivel de actividad diaria, evaluación renal, revisión del historial médico y farmacológico. Para el proceso de desprescripción se utilizaron los criterios de Beers y STOPP&START.
Se encontró que el 82% de los pacientes tomaba más de 5 medicamentos, siendo el promedio de fármacos por paciente mayor a 9. Algunas personas consumían más de 15 fármacos y suplementos diferentes. El proceso de desprescripción incluyó benzodiacepinas, fármacos anticolinérgicos, inhibidores de la bomba de protones, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos y multivitamínicos, entre otros. Se identificaron 74 medicamentos potencialmente inadecuados, así como duplicidades de fármacos, y prescripciones con riesgo de interacciones peligrosas, los cuales representan un alto riesgo de daño a las personas, y fueron el objetivo principal de la desprescripción.
En resumen, un alto porcentaje de la muestra estudiada tenía prescritos fármacos potencialmente inadecuados, duplicados, o con riesgo de interacciones, y recibieron una desprescripción de fármacos. Los autores sugieren una cuidadosa selección terapéutica con un enfoque personalizado y colaboración interdisciplinaria para mejorar el manejo farmacológico en personas mayores, evitando la polifarmacia y la prescripción en cascada. Simplificar la terapia puede mejorar la adherencia y eliminar fármacos potencialmente peligrosos lo que podría reducir riesgos y mejorar la salud mental y funcional de las personas mayores.
Un estudio reciente (Gareri et al., 2024) evaluó la adecuación de los tratamientos farmacológicos personas mayores con demencia como parte del proyecto italiano PharE, centrado en la farmacovigilancia, incluyendo pacientes en entornos ambulatorios, domiciliarios y residenciales. Se evaluó el uso de medicamentos inapropiados o potencialmente inapropiados, medicamentos duplicados y fármacos con interacciones peligrosas en 205 personas con demencia (69 hombres y 136 mujeres). Cada participante fue sometido a una evaluación geriátrica multidimensional que abarcó pruebas cognitivas como el MMSE, evaluaciones funcionales como el nivel de actividad diaria, evaluación renal, revisión del historial médico y farmacológico. Para el proceso de desprescripción se utilizaron los criterios de Beers y STOPP&START.
Se encontró que el 82% de los pacientes tomaba más de 5 medicamentos, siendo el promedio de fármacos por paciente mayor a 9. Algunas personas consumían más de 15 fármacos y suplementos diferentes. El proceso de desprescripción incluyó benzodiacepinas, fármacos anticolinérgicos, inhibidores de la bomba de protones, antidepresivos tricíclicos, antipsicóticos y multivitamínicos, entre otros. Se identificaron 74 medicamentos potencialmente inadecuados, así como duplicidades de fármacos, y prescripciones con riesgo de interacciones peligrosas, los cuales representan un alto riesgo de daño a las personas, y fueron el objetivo principal de la desprescripción.
En resumen, un alto porcentaje de la muestra estudiada tenía prescritos fármacos potencialmente inadecuados, duplicados, o con riesgo de interacciones, y recibieron una desprescripción de fármacos. Los autores sugieren una cuidadosa selección terapéutica con un enfoque personalizado y colaboración interdisciplinaria para mejorar el manejo farmacológico en personas mayores, evitando la polifarmacia y la prescripción en cascada. Simplificar la terapia puede mejorar la adherencia y eliminar fármacos potencialmente peligrosos lo que podría reducir riesgos y mejorar la salud mental y funcional de las personas mayores.
Gareri P, Gallelli L, Gareri I, Rania V, Palleria C, De Sarro G. Deprescribing in Older Poly-Treated Patients Affected with Dementia. Geriatrics (Basel). 2024 Feb 26;9(2):28. doi: 10.3390/geriatrics9020028.
* Las noticias publicadas sobre estudios no suponen un posicionamiento oficial de ICNS, ni una recomendación clínica.
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