Máster de Formación Permanente en
Obesidad y Trastornos de la Conducta Alimentaria

La obesidad es generalmente conceptualizada desde la causa próxima, como "un exceso de ingesta por encima del gasto". Es un argumento circular que deja sin explicar precisamente por qué hay personas que comen por encima de su gasto. Bajo este marco epistémico, la anorexia nerviosa es "una ingesta por debajo del gasto", el alcoholismo "un exceso de ingesta alcohol", etc. Son explicaciones sin validez científica ni clínica. Sobre el argumento del "ambiente obesogénico", todos vivimos en este ambiente, pero algunas personas engordan y otras no, por lo que tampoco es una respuesta satisfactoria a la problemática de la obesidad, ni permite dar una orientación clínica a nivel de paciente individual.

La respuesta a la obesidad está fundamentalmente en el sistema nervioso, tanto a nivel de mecanismos metabólicos (bottom-up neuroendocrinos), como a nivel de rasgos top down neurocognitivos, pero también por las propias adaptaciones neurofisiológicas ante la restricción dietética y la pérdida de masa corporal. El desconocimiento de las respuestas neurofisiológicas a la dieta es la principal razón del fracaso del tratamiento nutricional en la obesidad, como muestran claramente los ensayos clínicos controlados con dieta y ejercicio. La obesidad se relaciona ampliamente con la expresión de genes que sensibilizan la ingesta a partir de distintos niveles de procesamiento en el sistema nervioso, incluída la función ejecutiva. El sobrepeso y la obesidad implican diferencias individuales a nivel de neurobiología, rasgos y neuroadaptaciones, por lo que el manejo es necesariamente individual, incluídos fenotipos de personas delgadas con pobre salud metabólica, caracterizados por un alto tejido graso central y ectópico, pese a estar en rangos de normalidad bajo un criterio de IMC, siendo falsos negativos que han confundido la investigación y las implicaciones clínicas que tiene comprender la composición corporal, más importante para la salud de lo que se cree, y que van más allá del sobrepeso.

Nuestra experiencia nos muestra que la obesidad es una condición pobremente comprendida por el personal sanitario. El tratamiento dietoterápico usual implica producir cambios metabólicos negativos en respuesta a los cambios ponderales, además de cambios psicológicos inevitables. Pero estos cambios ponderales con las dietas pueden además producir problemas de control de impulsos, e incluso trastornos severos de curso crónico. Estas consecuencias parecen ignorarse entre muchos de los profesionales sanitarios que tratan sobrepeso, obesidad e incluso TCA. La consecuencia es que la mayoría de las personas con sobrepeso y obesidad no se han beneficiado de los tratamientos alimentarios a los que se les somete, y ni siquiera se les ha explicado adecuadamente las causas de su sobrepeso, ni los cambios que sufren las personas cuando adelgazan. Por ello, nuestro compromiso es ofrecer al alumno un conocimiento sólido, esencial para cualquier profesional de referencia en el manejo del sobrepeso, cubriendo los aspectos en los que desde la consulta médico-dietética usual no suelen repararse. Por ello, este programa tiene aplicación desde la primera clase, en la que quedan desterradas ideas que por generalizadas que estén, no cuentan con respaldo empírico. En efecto, confundimos guias clínicas, los propios apuntes de la carrera, por no decir tópicos de redes sociales, con una comprensión profunda, razonada, evidenciada y prácticamente orientada para ser de utilidad en el manejo clínico del paciente.

Respecto a los TCA, contrariamente a lo que sugiere la terminología, no son simples problemas de alimentación. Lo que sucede con los alimentos solo es un síntoma cuya causa está en problemas relacionados con dificultades más generales en el control de la conducta. No son problemas meramente dietéticos, ni de imagen, ni meras emociones como suele decirse. No es posible comprender los TCA mediante los criterios del DSM, ni desde las definiciones descriptivas de los textos comunes. Comprender realmente un TCA implica entender las adaptaciones metabólicas, rasgos neurocognitivos, dificultades somáticas y perceptivas, procesos operantes de refuerzo, y en definitiva, entender por qué actúan como actúan, de donde surgen evitaciones, conductas perseverativas, la relación de la persona con su cuerpo, los motivos tras la dificultad en el cambio de conducta, etc. Probablemente es la formación de TCA más integral y profunda que existe.

El Máster en Obesidad y Trastornos de la Conducta Alimentaria de ICNS promueve una verdadera comprensión a nivel psicosocial, neuropsicológico, nutricional, etc, orientado hacia la práctica clínica real, y abordando casos prácticos. En definitiva, un programa universitario verdaderamente integrador, innovador, profundo, con verdadera orientación clínica y ambiente multidisciplinar, con el reconocimiento de realizar una formación en ICNS, y obtener una titulación altamente reconocida y valorada.

Debido a que una parte significativa del temario se actualiza cada año, la descripción de los puntos de cada tema tiene una finalidad meramente orientativa. El temario escrito además es complementario a la clase en directo donde pueden abordarse muchos otros puntos adicionales.